颈肌劳损及颈椎病

丙辰龙

“颈肌劳损综合症”

定义：
由于长期屈颈姿势而引起的一种常见病，通常被归属于颈椎病类，但因该病只在肌肉而不在骨，故称颈肌劳损综合症。

病因：
1、长时间伏案学习，长时间在电脑前工作，活动减少。
2、不爱好锻炼，颈肌不发达，肌力较弱。
3、夏天长久呆在有空调的房间。
4、睡姿不正确。
以上长期屈颈、俯头姿势的静力性工作，主要损害头夹肌棘、项韧带、斜方肌等。由于颈肌缺乏收缩运动，局部血液循环减慢，新陈代谢降低，产生慢性炎症，引起肌纤维变性和肌肉痉挛、粘连，使局部的神经血管受到牵拉或压迫引起的相应症状。多发于18~45岁之间。45岁以后，一般首先考虑颈椎病。

症状：
颈部疲困酸胀是早期的症状，随着病情发展，出现颈肩部酸痛、颈部活动受限。并可伴发头晕，眼睛不适或视力减退。


颈肌劳损的防治应注意以下几点：
1、长时间低头，可导致颈部细瘦，颈肩背部的肌肉僵硬，血流循环障碍，并会压迫神经，最后引起头痛、头晕、心悸等"低头综合症"。因此，必须纠正伏案工作时的错误姿势，并养成定时休息、适当活动颈部肌肉的习惯。
2、长时间的低头工作者，颈部长时间前屈，可能造成颈椎椎间盘突出或脱出，产生颈后部疼痛，上肢麻木刺痛等症状。因此，必须调整工作台的倾斜度，定时作颈部按摩，以便使紧张的肌肉松弛，并适当缩短伏案时间。
3、睡眠时最好采取仰卧位，头颈部保持自然仰伸，这样可使颈部得以放松。睡枕高度要适宜，过高会而增加椎间盘的压力，而过低会使颈部处于仰伸状态，使韧带松弛与内陷而压迫脊椎，产生四肢麻木等症状。
4、在进行体育运动时，应避免头颈部扭伤，乘车时尽可能让脸面部与车头垂直（即向前进方向），以防刹车时因惯性作用损伤头颈部。
另外，应防止颈肩部着凉，避免该处肌肉痉挛、疼痛，导致颈椎内外平衡失调，诱发颈椎病。


运动疗法的种类很多，现介绍疗效确切，简便易行的“米”字操：即以头为笔头，用颈作笔杆，按下述顺序反复书写“米”字，每次书写5～10个“米”字。
具体书写方法为：
1.先写一横，头尽量由左到右划一横线。
2.头回到正位。
3.再写一竖，头尽量向前上方拉伸，自上而下划一竖线。
4.头回到正位。
5.头颈尽量向左上方拉伸成45度角，而后斜行划线拉伸至右下45度。
6.头回正位。
7.同法书写米字右上点。
8.头回正位。
9.头颈尽量向右前上方拉伸，向左下方划一撇。
10头颈回到正中位。
11头尽量向左前上方拉伸，向右下方划一捺；
12恢复头颈正位。以上为一个“米”字。

这套操，可活动颈椎关节和肩关节，保持关节的灵活度，锻炼颈部肌群的伸缩功能，增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性，避免或松解粘连，纠正颈椎小关节的错位，恢复或改善颈椎的生理力线平衡，增进颈椎的稳定性。除了适用于颈肌劳损综合征，又有助于预防颈椎病和颈性肩周炎。
“米”字操动作较大，应循序渐进，逐步加大运动角度，动作宜柔和，切忌用力过猛。一般每天做1～2次，见缝插针，灵活安排运动时间，并因人而异。一般以运动后感觉头、颈、肩轻快，舒适为度。持之以恒，必收良效。

[ 本帖最后由 丙辰龙 于 2008-11-9 23:09 编辑 ]

李酒苗

1、长时间低头，可导致颈部细瘦，
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这不错，其它痛苦最好离我远点~~

梅茗

呵呵。沙发上比画了一遍米字操。

梅茗

比画得太投入了。沙发没抢成。

李酒苗

俺也比划了，还比划了一个“凤”字~~~

丙辰龙

瑜伽中模仿动物的姿态可以令我们的颈椎更舒服更健康。

1、金刚鱼式


动作：跪坐于地板上，双手放于两大腿上，吸气。呼气身体慢慢向后，使头顶逐渐触地，双手在胸前合十。

作用：伸展脊椎、颈部与后背的肌肉。


2、猫伸展式

动作：跪于地板，双手支撑身体。吸气，脊柱向下伸展，抬头，引颈向上，同时臀部向上翘。呼气，含胸，拱背，垂头引颈向下，腹部肌肉收紧，使整个背部尽量向上拱起。

作用：脊柱及周围肌肉群更富有弹性，放松颈部和肩部使背部肌肉协调工作。


3、牛面式

动作：坐于地板，两腿互相交叉，双膝上下一条直线，双脚分别放于异侧的臀部旁边。双手在背后相扣，保持背部的挺拔。如果感觉困难，可双手抓住一条毛巾，效果相同。

作用：矫正颈椎、脊柱，扩张胸部，放松肩关节，令背阔肌得到伸展。

梅茗

第一个动作有难度。我说个简单的吧，跪坐，手放小腿外侧，吸气抬头，以腰部为轴，呼气，慢慢往前下放身体，头挨到地，然后慢慢往前滚动头部，直到头顶着地。掌心着地向后伸直，深呼吸几次，再原路慢慢滚回。

歪弟

俺写了俩大字：有才

李酒苗

龙妹妹害人的说，第一个动作差点让俺抽筋~~

歪弟

那你一定写错啦，现在我可以写四个字：偶很严肃

歪弟

永德

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。

　　一、颈椎病的预防

　　（一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。

　　（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。

　　（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力

　　（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

　　（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

　　（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　　（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。

　　（八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。

　　（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

　　（十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。

　　二、颈椎病患者的床

　　各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。

　　三、颈椎病患者的枕头

　　枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个正常位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。

　　其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。

　　枕头不宜过高或过低，切忌高枕无忧以生理位为佳，一般讲，枕头高以8~15cm为宜，或按公式计算：（肩宽-头宽）÷2。

　　颈椎枕亦可起预防或治疗作用。

　　四、颈椎病患者的睡眠体位

　　一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉即可放松，这样，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。

　　五、颈椎病哑铃医疗体操

　　（一） 屈肘扩胸：两腿分立肩宽，两手哑铃自然下垂，两臂平肩屈肘，同时向后扩胸。反复12~16次。

　　（二） 斜方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，上体稍向左移，右手向左前斜方出击，左右交替，各反复6~8次。

　　（三） 侧方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈进置于胸两侧，左手持哑铃向右侧方出击，左右交替，各反复6~8次。

　　（四） 上方出击，两腿分开与肩宽，两手持哑铃屈时置于胸两侧，右手持哑铃向上方出击，左右交替，各反复6~8次。

　　（五） 伸臂外展：两腿分立与肩宽，双手持哑铃下垂，右上肢伸直由前向上举，左右交替重复6~8次。

　　（六） 耸肩后旋：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直向下，两肩用力向上耸起，两肩向后旋并放下，反复进行12~16次。

　　（七） 两肩后张扩胸后伸：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两肩伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，反复12~16次。

　　（八） 直臂前后摆动：两腿前后分立，两手持哑铃下垂，左右上肢伸直同时前后交替摆动，重复6~8次，两腿互换站定位置，同时摆动6~8次。

　　（九） 头侧屈转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部向左屈曲，达最大范围，再向右侧旋转到最大范围，左右交替，反复6~8次。

　　（十） 头前屈后仰：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部前屈，尽可能达最大范围；头颈部向后仰达最大范围，重复6~8次。

　　（十一） 头部旋转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周，再向逆时针方向旋转一周，重复6~8次。

　　以上动作要轻柔，旋转动作因人而异每天可作1~2次。

永德

俺颈椎病厉害的不行，想必长期伏案的燕燕们也同病相怜

歪弟

平常没事多伸脖子爬墙头看美女，颈椎之隐，一看了之

丙辰龙

颈椎病通常被认为是中老年人的一种多发病，但是，越来越多的年轻人也和它结缘


容易被误诊的疾病
一名52岁的男子，双下肢麻木，不知道什么原因，医院后来诊断为末梢神经炎，可按神经炎症治疗，但治疗后症状没有减轻反而逐渐加重。后来发现，此病例为误诊，病根子在颈椎上，诊断时查体不严，没有做肌电图和颈部CT或MRI检查。

这一案例被山东威海市颈椎病研究所李光强医生等人收录在误诊病例库中，他们专门研究了该所1997年3月至2002年3月的37例脊髓型颈椎病误诊病例，文章发表在2002年第12期的《中国误诊学》杂志上。

类似对颈椎病的误诊现象较为普遍，北京凯诺脊椎健康研究所脊椎矫形专家董安立也曾接触过多起这样的病例。他告诉本刊记者，有一个16岁的女孩，因为颈椎问题引起背部疼痛，她妈妈带她去看了5家医院，有3家诊断为心理障碍。结果最后，通过脊椎矫正治好了疾病。

在人们通常的印象中，一提起颈椎病就想到脖子痛，认为颈椎病是颈肩部的局部病症，而事实并非如此。74岁的颈椎病老专家潘之清说，“有颈肩臂痛者多是轻型颈椎病，而严重的颈椎病（如椎动脉型、脊髓型和大部分交感型）多无明显的颈肩痛，甚至颈肩部毫无感觉症状，突出的表现为运动麻痹，常因下肢瘫、头昏、头晕、耳鸣等就医。”

颈椎之所以重要，不仅仅是因为它处在脊柱的关键位置，颈椎病变会引起颈肩部肌肉紧张，产生疼痛症状，而且颈椎是调节内脏、血管和腺体功能的植物神经的必经之路。

潘之清的研究表明，颈椎病与人类的多数慢性病有关。如，颈椎病是血压异常、冠心痛、心律失常、脑缺血性疾病、中老年眩晕的病因之一；颈椎病为猝倒症之首因；颈椎痛是神经衰弱的重要病因。
在颈椎病专家看来，多种原因都可能引发颈椎病，如椎间盘病变、椎体及其附属结构病变、椎管狭窄及血管因素与化学环境改变等等。

此外，颈椎本身处于整个脊柱的最上端，整个脊椎结构的病变同样可能会影响到颈椎，而颈椎也同样会出现“上梁不正下梁歪”，影响到胸椎、腰椎等，并引起其他肢体部位的病变。因此，治疗颈椎病也不能头痛医头，脚痛医脚，有时症状出在颈椎，但治疗的重点却非颈椎，可能是胸椎或腰椎等部位。
医生诊断颈椎病一般通过两种途径，一是看临床症状，二是看影像学是否显示颈椎间盘或椎关节发生退行性改变。如果两者都符合，一般可确诊为颈椎病。



向年轻人进军
据统计，中国颈椎病患者已达5000 万人左右，且每年新增颈椎病患者约100 万人。50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患颈椎病，到了60 岁，患此病者高达50%。

卫生部北京医院医生李晶曾对500例颈椎病患者的日常活动（易诱发颈椎病症状出现的动作）及伸、屈颈时所出现的颈椎病症状进行统计分析，结果发现患者睡眠姿势、枕头的高度等与颈椎病的发病有密切关系。

年龄被认为是颈椎病发病的关键因素。颈椎病被认为是中老年人的一种多发病。有关研究表明，颈椎间盘的退行性改变在20~25岁即开始，随着年龄的增加发病率逐渐增加，到55 岁左右为高峰。此后由于颈椎活动的减少等原因，发病率反而有所降低。

但是，颈椎病的发病年龄日益提前，并呈现增多的趋势。安徽师范大学体育学院陈香仙教授对2100名中学生的颈椎健康状况调查研究显示，有824名学生出现不同程度的颈椎病症状，占总抽检人数的39.24%。她认为，长时间的伏案学习、用电脑、背负沉重的书包、不用或使用低枕头等因素，是导致中学生颈椎病发生的重要因素。

安徽中医学院第一附院的裴仁和2002年在《中国中医骨伤》撰文指出，30岁以下的颈椎病患者约占总患者人数11.1％左右。浙江医院骨科医生姚宝祥、朱加德的研究也得出类似的结论，他们对该科室1983至1986年就诊患者进行分析，发现30岁以下的病例有47例，占总数的12%。

职业和颈椎病的发生有密切的关系。颈椎病老专家潘之清说：“长时间从事固定姿势的人群，如IT 业工作者、设计师、职业经理人、文字工作者以及司机。患者年龄在20~50 岁之间，文化层次中等偏高，性别比例并无明显差别。其总体特点是：城市比农村多，脑力劳动者比体力劳动者多。”

还有一种观点认为出生时的损伤是颈椎发病的主要原因。南京军区解放军第83医院骨科主任徐栋华曾撰文指出，“胎儿出生时绝大多数是头先露。继续分娩的过程中，最大的关卡是胎儿肩部。为了协助娩出双肩，助产人员常将胎儿颈部前屈、后伸或左右扭动。要知道，胎儿颈部十分娇嫩，由此很可能造成颈部肌肉、韧带和颈椎间盘损伤。若缺乏经验或者操作粗暴，更可能引起新生儿颈椎脱位。有统计资料显示，80％的婴儿的枕寰关节和寰枢关节在出生时处于半脱位状态。这是一个惊人的比例。新生儿出生后第一声啼哭，是为了肺部开张，开始自主呼吸。但此后如果仍然啼哭不止，很可能是因为颈椎受伤引起疼痛。”

增加运动被认为是防治颈椎病的有效方法，但运动过度也同样会造成颈椎损伤，运动员在训练过程中经常会受伤。1984年为我国夺得第一枚奥运体操金牌的马艳红，退役后专门发起成立“马艳红·奥康优秀退役运动员脊椎矫正康复计划”，帮助优秀退役运动员进行脊椎矫正康复治疗。



治疗方法
颈椎病引起的相关疾病复杂，治疗也同样显得混乱。“身体哪个部位有症状就去哪个科室。”大多数颈椎病，即颈肩臂痛的治疗在医院的骨科。

回顾医学界对颈椎病认识的历史，在中国不过几十年。1980年主编了中国第一本正式出版的医学专著《颈椎病》的潘之清教授回忆说，他上世纪50年代学医8年，但从未看到或听到“颈椎病”病名。上世纪60年代，他在山东医附院任神经科医生时，几乎所有的脊髓型和椎动脉型颈椎病患者，都被误诊为运动神经元疾病、神经衰弱或美尼尔氏病。这也是他终身研究颈椎病的原因。

从美国南卡罗来纳州的舍曼正统脊椎矫正学院获得博士学位的董安立教授2000年在北京开办了自己的脊椎矫正诊所。他一直倡导建立医学上的脊椎科，有人问他，“如果要建立脊椎科，你觉得脊椎科应当占什么地位呢？”他说，“脊椎在人体中占什么地位，脊椎就占什么地位。”

在美国，对脊椎及颈椎疾病的治疗方法也存在争议。董所运用的脊椎矫正法在中国被认为是引进西方的治疗方法，而在美国却被认为是来自东方的自然疗法。

有关数据表明，在国内，95%以上的颈椎病依靠非手术的综合治疗。牵引、理疗、针灸、推拿按摩等都被广泛采用。这些治疗手法的采用，不少机构基于商业利益考虑，片面夸大自己所掌握手法的疗效，如有些机构宣传称推拿按摩就可以治疗所有的颈椎病。但事实并非如此。

牵引、理疗、针灸、推拿按摩都有不同的针对性，如牵引从本质上讲是一种力学疗法，就是给脊柱加载（施加压力），使其相对应变化（相对伸长），拉开椎体间的距离，以减轻椎间盘压力，缓解神经根、脊髓和血管等受压，调整颈椎与周围神经、血管、肌肉间的关系。

对推拿按摩来说，卫生部北京医院疼痛诊疗中心何浪医生指出，“操作人员应经严格训练，操作手法不应千篇一律，操作次数以每个疗程不超过5 次为宜，不可长期接受推拿按摩。”

手术治疗一般被认为是出现明确的手术指征，经非手术治疗无效者才采用。一般来说，任何一种手术治疗，如果不配合术前、术后康复护理指导，都很难取得最佳治疗效果。

相对于各种治疗手法来说，日常生活的预防和保养就显得更为迫切，尤其是对长期伏案的工作人员。这些方法包括，不要过长时间固定一个坐姿不动，隔一小时就要站起来活动活动；选择一个适合自己颈椎的生理曲度枕头等等。

董安立教授提倡，我们应当像爱护牙齿一样，爱护颈椎。

【南方周末】本文网址：http://www.infzm.com/content/19366

丙辰龙

丙辰龙

小小解释一下：不是丙凶喜欢顶自己的老帖子，而是有分类整理的习惯。

李酒苗

这几行洋文没啥诱惑力，最好换上悲欣交集的诗句，刷一次，换一首诗~~~

丙辰龙

呵呵，我左右歪着脑袋读了几遍，效果确实不错呢。

歪弟

是否经常为颈椎疼痛发愁？

那就多看看这副图片吧~

哈

舒服了没？

舒服了得顶贴啊~~

wildcat

防治颈椎病最好最简单的方法是打羽毛球

老木匠

最简单的是不用枕头睡觉，我试了两年了，效果蛮明显

老木匠

另外好像游泳也不错，俺现在每周游两三次，自由泳800米，活络肩膀转动脖子，好像也不错

边走边唱

最近，腰椎有点酸痛，估计坐太久的缘故

永德

原帖由 老木匠 于 2008-11-29 14:25 发表
最简单的是不用枕头睡觉，我试了两年了，效果蛮明显

俺们老家还有个法子，在脖子下垫酒瓶睡，嘿嘿，俺试了一会就放弃了

花间对影

原帖由 老木匠 于 2008-11-29 14:26 发表
另外好像游泳也不错，俺现在每周游两三次，自由泳800米，活络肩膀转动脖子，好像也不错

哇，复旦有室内游泳池？

花间对影

原帖由 歪弟 于 2008-11-27 15:10 发表
是否经常为颈椎疼痛发愁？

那就多看看这副图片吧~

哈

舒服了没？

舒服了得顶贴啊~~

俺忍不住把电脑端起来左转右转，电脑不犯颈椎病了~~~

老木匠

原帖由 花间对影 于 2008-11-29 14:33 发表


哇，复旦有室内游泳池？

没有呀，那是自己出钱在小区的会所里游泳。晚上人多，我都是中午去游，一个人游，很爽，一口气游800米，再潜泳20米，仰泳蛙泳若干来回，半个小时多点

老木匠

腰椎也有个简单的土办法，是小榔头舅舅用的，也很见效：睡觉时平躺，在腰间垫一根毛巾被，可以逐渐由薄而厚，到一拳高为止。平躺坚持一个小时、然后抽掉正常睡觉

自觉的梦游人