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[原创] 一场生死之战
本帖最后由 chenbbhh 于 2012-3-19 22:46 编辑
一场生死之战
最近有两件事让我非常纠结，一件即众所周知的重庆那事，另一件是我现在要讲的。两件事虽不可同日而语，但都具惊心动魄、朴朔迷离的情节，而且时间上也相平行。
2月6日（王立军叛逃那天）我同学带他亲戚来找我，患者L，男性，29岁，因发热剧烈头痛二周，曾到过数家大医院就诊，因诊断不明而来找我商量。我问清情况后，认为这不是一般的感冒发热，感觉来者不善，应设法住院检查，并立即联系H教授，恳请他帮忙。H教授再找他原来的学生L医生，当日顺利入住某医院内科。
不日传来消息，该患者胸部CT扫描发现纵隔淋巴结肿大，这一下如跌入万丈深渊，意味着十之八九为恶性肿瘤。心想，这个家庭将大难临头，如此帅气的小伙子将有可能被病魔所呑噬……我私下对我同学说，虽从医一辈子见过很多，但现在更怕遇到这种悲戚的事。
接着病人被施以胸腔镜手术，取纵隔淋巴结作了病理检查，结果为坏死组织，需重取。病理切片是最重要的诊断方法，只好再取，择日外科医生又从锁骨上取了一块淋巴结活组织送检，第二次病理报告仍为坏死组织，淋巴瘤不能除外。虽然没有被证实为恶性肿瘤，但被高度怀疑上了。病床上的患者高热头痛依旧，每于热退之后大汗淋漓，如此周而复始，并渐渐出现了剧烈的咳嗽，医生、家属和病人都陷入了困境。
L的母亲及妻子日日夜夜陪伴着，并配合医院忙个不停。尤令人起敬的是L的母亲Y女士，坚强而聪慧，痛苦深埋而不露，她是个虔诚的基督教徒。
上海××医院的病理科在上海乃至全国都是屈指可数的权威，于是将病理切片由家属送去那里会诊。一位国内最具权威的病理科专家之一读片结论为：坏死性淋巴结炎，无恶性病变发现。拿到此报告，Y即电话告知我，我们都欣喜若狂，以为可逃过鬼门关了，因为坏死性淋巴结炎属自限性的良性疾病。但当Y回到医院时，儿媳告知她：PET-CT（同位素CT断层扫描）报告仍为淋巴瘤可能，肺部可见粟粒样的病灶。这当头一捧又使刚燃起的希望熄灭了。主治的医生也没辙了，再让家属去长征医院找上海血液科专家会诊中心会诊一次。据说那儿都是高龄的老专家，会诊结论仍为恶性淋巴瘤不能除外，并推荐去上海××医院找某医生，让他完整取一枚淋巴结再作病理检查。
主管的医生已向家属摊牌：希望他们自已转院到某某医院血液科找某某主任。此时病人在这里已住了40余天，花去了4万余元，从病人角度讲，这是个难题， 自己转院谈何容易！又怎么找得着这位著名的主任医生呢？况且烫手山芋谁敢接啊？
Y女士的困境，让好多教友知道了，大家天天为病人、为这个家庭祈祷，并纷纷伸出援手。有个教友的同学正好是要求被转院去那家医院的血液科主任，经牵线后会诊了一次。另有人帮她找到了××医院那位做活检的医生……总之这一切让主治病人的医生也都感到奇怪与不解，疑团顿生：他们怎么认识这么多人？我想唯一的答案，就是因为人间必竟还存在着仁爱！
有人指点Y女士去找本院的W医生，坊间对他有很高的评价。W医生高大魁梧，一脸正气，尤其他那严谨的作风，令人佩服。他了解病情后，指出该病只有二种可能：一是恶性淋巴瘤可能，二是淋巴结结核可能，前者主要靠活组织检查不难诊断，后者要作进一步的排除，并举了一个他遇及的淋巴结坏死最后确诊为结核的病例。我想，Y女士今天走出了重要的一步，W医生的话给了她新的启发。
Y女士回到病房，强烈要求给儿子做T-SPOT（一种诊断结核病的新方法）检查，主管方勉强答应了。3月9日得到阳性的检查结果，提示高度可能为淋巴结结核，但仍不能完全使某些医生信服，因为病理切片上没有结核的表现。Y女士又采纳某些好心人的建议，请求再复一张高分辨胸部CT，主管方也允许了。3月10日高分辨CT诊断两肺粟粒性病变，此时离发病已整整50天了，病人每天下午都要发高热，而自3月11日起整天发热至40度不退，病情明显地进展了。主治者考虑3月15日进行三科会诊，待专家确诊后启用抗结核药。但Y女士强烈要求立即启用抗结核药治疗，因为病情的发展已不允许再迟疑了。于是3月13日开始服用抗结核药，次日即热退尽，这真是个奇迹！3月15日三科会诊，结论为急性粟粒性肺结核并淋巴结结核，继续使用抗结核药治疗，至今已有4天不发热了。
这真是一场生死之战！与此同时，重庆那事现在也有了翻天覆地的变化！
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发表于 2012-3-19 22:32
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